Статьи по медицинским темам
  • Регистрация
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг 4.00 (1 Голос)

Хронический гастродуоденит (ХГД) составляет 50-60 % всей гастродуоденальной патологии и часто встречается у лиц трудоспособного возраста (1, 4, 11). За последние 10 лет заболеваемость хроническим гастродуоденитом в Украине выросла на 82,2 % (1, 7, 10).

В настоящее время установлено, что в развитии ХГД наряду с решающим значением персистенции вирулентных штаммов H. pylori-инфекции, а также кислотно-пептической агрессией желудочного сока, имеет значение и нервно-эмоциональное перенапряжение, диетические нарушения, злоупотребление алкоголем, курение, прием НПВП, сопутствующие заболевания и другие факторы (2, 8, 9).

Антихеликобактерная терапия, являясь основной стратегией лечения ХГД, ассоциированного с H. p.-инфекцией, даже при успешном лечении не всех больных избавляет от имеющихся жалоб и симптоматики. У части пациентов (около 15-20 %) отмечается «возврат клиники», что проявляется длительно сохраняющимся болевым и диспептическим синдромами, которые требуют дальнейшей адекватной коррекции (6, 7, 8).

Поэтому перспективным направлением в лечении хеликобактернегативных ХГД является применение эффективных фитопрепаратов поликомпозиционного направления, которые благодаря своим ингредиентам, оказывают широкое лечебно-профилактическое действие, лишены побочных эффектов, могут назначаться длительно и оптимизируют базисную терапию заболевания (4, 5, 12).

Гастритол (фармацевтическая компания Dr. Gustav Klein (Германия)) – оригинальный комплексный фитопрепарат, в состав которого входит трава лапчатки гусиной, цветки ромашки аптечной, корень солодки, трава зверобоя продырявленного, трава полыни горькой, трава кардобенедикта, корень дягиля.

Благодаря содержанию высокоактивных биологических веществ – флавоноидов, танинов, гликозидов, глицирризиновой кислоты, гиперицина, хамазулена и др., Гастритол обладает выраженным спазмолитическим, болеутоляющим, противовоспалительным (корень солодки, ромашка аптечная), парасимпатолитическим (гиперецин, псевдогиперецин), ульцероцитопротекторным (глицирризиновая кислота, агликон), секретолитическим (абсинтин, гликозид кницин), бактерицидным (глицирризиновая кислота), умеренно выраженным антидепрессивным действием (гиперецин).

Гастритол благодаря содержанию биологически активных веществ из лекарственных трав оказывает местные эффекты в желудочно-кишечном тракте и обладает центральным действием на секреторную и моторную функцию желудка.

 

Целью исследования явилось изучение клинической эффективности фитопрепарата Гастритол на течение хронического гастродуоденита.

Материалы и методы исследования:

Под наблюдением находилось 20 больных ХГД с повышенной кислотообразующей функцией желудка в возрасте от 19 до 35 лет (средний возраст 22,4 + 1,6 года). Из них: мужчин – 14, женщин – 6. Продолжительность заболевания составила от 1 до 5 лет.

Критерии включения больных:

-  отрицательные морфологический и быстрый уреазный тесты из прицельных биоптатов слизистой на присутствие хеликобактерной инфекции и отсутствие сывороточных антител к Н. р.;

-  исключение функциональной диспепсии;

-  отсутствие язвенной болезни в анамнезе;

-  согласие больных следовать лечебным и режимным мероприятиям;

Все больные были разделены на 2 группы:

I группа (10 пациентов) с ХГД после проведения эффективного курса антихеликобактерной терапии, у которых сохранялся болевой и диспептический синдромы;

II группа (10 пациентов) – с хеликобактернегативным (Н. р.-) ХДГ.

Все больные на фоне диеты и режимных мероприятий получали препарат Гастритол.

Гастритол назначали по 30 капель 3 раза в день до приема пищи, разведенных в 50 мл воды. Курс лечения в условиях гастроэнтерологического стационара составил 2 недели с последующим амбулаторным лечением в течение месяца в дозе 20 капель 3 раза в день.

Диагноз ХГД был верифицирован на основании клинико-анамнестических, лабораторных исследований, включающих интрагастральную рН-метрию, аспирационно-титрационный метод исследования желудочного сока, ФГДС с гистологическим исследованием биоптатов слизистой, рентгеноскопию желудочно-кишечного тракта.

Всем больным проводилось исследование на подтверждение хеликобактерной инфекции двумя методами (морфологическим и быстрым уреазным тестом).

 

Результаты обследования больных и их обсуждение:

Больные предъявляли жалобы на чувство раннего «быстрого» насыщения (16 больных), боль «голодного» характера в подложечной области без иррадиации (17 больных), изжогу (12 больных), тошноту (9 больных), вздутие живота (11 больных), кислый привкус во рту (10 больных), повышенное слюнотечение (6 больных). Вегетативные нарушения наблюдались почти у всех обследуемых больных и включали: раздражительность (18 больных), нарушение сна (14 больных), повышенную утомляемость (15), слабость (9), снижение работоспособности (12).

При объективном осмотре снижение массы тела отмечалось у 15 % больных. Обложенный белым налетом язык отмечался у 13 больных.

При пальпации живота определялась разлитая болезненность в эпигастральной области (12 больных), и чаще локальная болезненность в пилородуоденальной зоне – у 16 больных.

При проведении интрагастральной рН-метрии у 15 больных определялось высокое базальное значение ед. рН от 1,0 ± 0,02 до 1,3 ± 0,08(р<0,05) с абсолютной (35 % больных) и относительной (55 %) недостаточной ощелачивающей функцией антрума. Щелочной тест был отрицательный у 35 % больных, атропиновый – у 45 %. У 5 больных определялась нормацидность в базальном периоде (рН= 1,8 ± 0,03 ед., р< 0,05).

При исследовании кислотообразующей функции желудка аспирационно-титрационным методом у пациентов выявлены следующие типы кислотовыделения:

-  нормацидный (БКП – 4,8 ± 0,3 ммоль/час, (р<0,05), СКП – 13,2 ± 1,1 ммоль/час – 10 % больных (р<0,05);

-  гиперреактивный (БКП – 16,2 ± 0,4 ммоль/час (р<0,05), СКП – 14,1 ± 1,2 ммоль/час (р<0,05) – у 65 % больных;

-  пангиперхлоргидрический – (БКП – 15,8 ± 1,1 ммоль/час (р<0,01); СКП – 22,8 ± 1,6 ммоль/час (р<0,01) – у 25 % больных.

При эндоскопическом исследовании отмечалась эритоматозная гастродуоденопатия у 95 % больных.

Биопсия гастродуоденальной слизистой оболочки выявила воспалительную инфильтрацию с нейтрофилами, лимфоцитами и плазматическими клетками без атрофии слизистой оболочки у 85 %.

При рентгенологическом исследовании желудочно-кишечного тракта определялись различные нарушения гастродуоденальной моторики у обследуемых больных: повышение тонуса и моторики желудка – у 55 % больных, неравномерная и хаотичная перистальтика и периодические спазмы привратника выявлялись у 65 % больных, обратная перистальтика и стаз контрастной массы - у 25 % больных, гипермотильная луковица 12-перстной кишки и наличие слизи в просвете дуоденум – у 45 %, увеличение калибра складок слизистой желудка и 12-перстной кишки – у 70 % больных, бульбостаз – у 20 %.

У всех обследуемых больных ХГД на фоне приёма фитопрепарата Гастритол наблюдалась позитивная динамика клинических проявлений уже через 10 дней от начала лечения, что проявлялось уменьшением болевого синдрома у 12 больных из 17; снижением интенсивности боли (у 30 %), у 15 % больных болевые ощущения уменьшились в конце курса лечения; диспептического синдрома: вздутие живота не отмечалось у 9 больных (из 11 до лечения), уменьшилось у 2-х; изжога исчезла у 8 больных (из 12 до лечения), значительно уменьшилась – у 4 больных, кислый привкус во рту не отмечался у 7 больных (из 10 до лечения), у 3 больных значительно уменьшился и возникал при погрешности в питании; тошнота исчезла у 6 больных (из 9 до лечения), значительно уменьшилась у 3 больных.

Астено-невротический синдром также был менее выражен: сон нормализовался у 10 больных (из 14 до лечения), раздражительность исчезла у 14 больных (из 18), работоспособность повысилась у 10 больных (из 12 до лечения).

При объективном осмотре обложенность языка исчезла у 9 больных, была менее выраженной у 4 больных, при пальпации живота уменьшились боли в эпигастрии у 4 (из 12 до лечения), у 8 исчезли вовсе; в пилородуоденальной зоне боли уменьшились у 10 больных (из 16), исчезли у 6 больных. Масса тела повысилась у всех 15 % больных.

При проведении интрагастральной рН-метрии после стационарного лечения показатели корпусного отдела желудка в базальном периоде достигали нормальных значений и составили: 1,6 ± 0,08 ед. рН (р<0,005) у 10 больных из 15 с гиперацидностью до лечения, нейтрализующая способность антрального отдела желудка нормализовалась и стала компенсированной у 50 % больных, положительный щелочной тест регистрировался у 25 % больных из 35 % до лечения, щелочное время составило 15,5 ± 1,2 мин. (р<0,05), отмечался положительный атропиновый тест у 40 % больных.

После лечения Гастритолом нормальный тип кислотной продукции отмечался у 55 % больных (р<0,05), пангиперхлоргидрический – у 15 % больных против 25 % до лечения, гиперреактивный тип стал регистрироваться у меньшего количества больных (у 30 % против 65 % до лечения), что свидетельствует о парасимпатолитическом, кислотоснижающем, секретолитическом действии препарата.

При ФГДС после лечения достоверно уменьшились проявления эритоматозной гастродуоденопатии у 60 % больных (р<0,01), у 5 больных эти проявления полностью исчезли и эндоскопическая картина соответствовала поверхностному гастродуодениту.

Улучшение гистологической картины слизистой оболочки гастродуоденальной зоны также было достоверным: у 55 % больных уменьшилась воспалительная инфильтрация и скопление лимфоцитов, что подтверждает противовоспалительную, ультрацитопротекторную активность препарата.

При рентгеноскопическом исследовании желудочно-кишечного тракта отмечалась положительная динамика гастродуоденальной моторики: восстановление тонуса и моторики желудка отмечалось у 40 % больных из 55 % до лечения, гипермотильность и раздражительность 12-перстной кишки уменьшилась у 45 % больных (р<0,05), спазмы привратника исчезли у 55 % больных из 65 % до лечения, слизь в просвете кишки исчезла у всех 45 % больных, что свидетельствует о противовоспалительной и прокинетической активности Гастритола, т. е. о его способности нормализовывать тонус и моторику желудочно-кишечного тракта.

Таким образом, применение комплексного фитопрепарата Гастритол у больных с хеликобактернегативным ХГД является высокоэффективным средством, обладающим противовоспалительным, болеутоляющим, секретолитическим, кислотоснижающим, прокинетическим действием, оказывающим положительный терапевтический эффект на течение Нр-негативного ХГД и после эрадикационной терапии при сохранении явлений «возврата клиники», устраняющего абдоминально-болевой, астенический синдромы и синдром желудочной диспепсии.

Выводы:

-  Гастритол может быть использован в качестве монотерапии у больных с хеликобактернегативным ХДГ и после эффективной эрадикационной терапии при сохраняющемся у больных явлении «возврата клиники», устраняя и/или уменьшая объективную симптоматику болевого и диспептического синдромов.;

-  Гастритол, устраняя проявления болевого и астенического синдромов, способствует повышению качества жизни больных ХГД;

-  Гастритол рекомендуется для применения с целью оптимизации лечения больных хеликобактернегативным ХГД. Препарат следует назначать длительным курсом до 1-1,5 месяцев; в амбулаторных условиях препарат назначается в меньшей дозировке по 20 капель 2-3 раза в сутки. Рекомендуется в течение года 2-3 курса приема гастритола.

-  Препарат может назначаться в качестве адъювантного средства на фоне базисной эрадикационной терапии.

-  препарат Гастритол хорошо переносится больными и не вызывает отрицательных побочных явлений;

ЛИТЕРАТУРА:

1.  Головченко О. І. Характеристика моторно-евакуаторної функції шлунка у хворих на хронічний гастрит //Сучасна гастроентерологія. –2002. № 4(10). –С.53-54.

2.  Гриневич В. Б., Успенский Ю. П., Шабанова Г. Ж., Щербина Н. Н. Особенности язвенной болезни, несвязанной с Helicobacter pylori //Тер. арх. –2002. -№ 2. –С.24-27.

3.  Гриневич В. Г., Успенский Ю. П. Секретолитическая терапия кислотозависимых заболеваний органов пищеварения с позиций клинициста: 2003 год //Экспериментал. и клин. гастроэнтерол., -2003 -№ 6. –С.1-4.

4.  Дегтярева И. И. Болезни органов пищеварения. Киев, –2004- С.18-40.

5.  Ивашкин В. Т., Лапина Т. Л. Хронический гастрит: современные представления, принципы диагностики и лечения. Болезни органов пищеварения.- Т.3, № 2, С.54-59, 2001.

6.  Лапина Т. Л. Лечение эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки //Рус. мед. журн. –2001. –Т.9, - № 13-14. - С.602-607.

7.  Передерий В. Г., Ткач С. М., Григоренко А. А. Анализ основных причин неполного вылечивания дуоденальных язв // Сучасна гастроентерологія, 2003. -№ 4 (14). –C.49-54.

8.  Передерий В. Г., Ткач С. Л., Скопиченко С. В. Язвенная болезнь: прошлое, настоящее, будущее. – Киев, 2003. – 247 с.

9.  Пименов С. И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь. М.: Мед. книга, Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2000, -378 с.

10.  Харченко Н. В. Клиническая гастроэнтерология. Киев, «Здоров’я», 2000, - С.96-106.

11.  Циммерман Я. С. Хронический гастрит и язвенная болезнь. Пермь: Перм. гос. мед. акад., 2000. –256 с.

12.  Чернобровий В. М., Мелащенко С. Г. Гастродуоденальні захворювання: рациональна амбулаторна фармакотерапія, загальні, регіональні та індивідуальні аспекти ерадикації Helicobacter pylori //Сучасна гастроентерологія. – 2002. - № 3 (9). - С.92-96.

 

Терапевтическая эффективность Гастритола у больных хроническим гастродуоденитом при «возврате клиники»

Т. Д.Звягинцева, А. И.Чернобай, Л. А.Мирзоева

Харьковская медицинская академия последипломного образования

Терапевтическая эффективность Гастритола у больных хроническим гастродуоденитом при «возврате клиники» - 4.0 out of 5 based on 1 vote

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить